(apalic syndrome)، أو حالة فقد المخ، أو عشية الغيبوبة (coma vigile)، أو حالة الخمول المستمر (PVS) (Persistent Vegetative State) إنها بالأحرى تمثل الجزء الأخير المتكرر في تطور الغيبوبة عن سبب مختلف. إنها تستدعي درجة عالية من المسؤولية الأخلاقية، لكن كثيرين من المرضى يبقون أحياء لشهور أو سنوات إن توفرت لهم الرعاية الملائمة. والشفاء من فقدان الوعي أمر نادر: ففي سلسلة من 110 مريضا، تحسنت حالة اثنين فقط منهم إلى درجة القدرة على الفهم والتواصل(54). ورأي «الأكاديمية الأمريكية لعلم الأعصاب» أنه في «حالة الخمول المستمر» (PVS) الناتج عن نقص وصول الأكسجين أو فقر الدم الموضعي لمرض في الدماغ، فإن تشخيص فقدان الوعي غير القابل للإعادة يمكن أن يجرى بدرجة عالية من اليقين بعد فترة تتراوح بين شهر إلى ثلاثة أشهر. وصغار السن من المصابين بهذه الحالة (PVS) نتيجة لإصابة في الرأس يجب أن يكونوا تحت الملاحظة لمدة 12 شهرا. وعندما يتم التوصل إلى تشخيص يوثق به لحالة الخمول المستمر، فإنه يمكن إيقاف أشكال الرعاية الطبية الأخرى (بما في ذلك التغذية والمحاليل الصناعية)، وذلك بموافقة أقارب المريض الأدنين أو طبقا لتوصية سابقة وصريحة من المريض(55).

الخلاصة: